Травматология — ортопедия

Клиника травматологии и ортопедии МЦ «МИРТ» г. Костромы начала свою работу в 2006 году. В настоящее время она является одной из ведущих и авторитетных клиник травматологии и ортопедии города, имеющая возможность оказания полного спектра услуг при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Клиника является структурным подразделением одного из самых крупных и современных частных медицинских центров. Клиника травматологии и ортопедии расположена в современном четырехэтажном здании с 1 — 3-х местными палатами. Клиника располагает самыми широкими диагностическими возможностями, включая магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию с возможностью трехмерной реконструкции. В клинике осуществляется лечение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата с использованием новых медицинских технологий, что существенно повышает качество жизни пациентов, значительно сокращает сроки их реабилитации, а также сроки пребывания в стационаре. В МЦ «МИРТ» собраны воедино Высококвалифицированные травматологи-ортопеды с большим опытом практической работы , новейшие медицинские технологии , уникальные хирургические методики , современное оснащение , доброжелательное отношение.


Специализация:

  • • Лечение переломов костей (остеосинтез при переломах голени, лодыжек, стопы, ключицы, плеча, предплечья, кисти);
  • • Лечение заболеваний и травм суставов (вывихи любой локализации, привычный вывих плеча, разрыв связок, разрыв менисков, деформирующий артроз);
  • • Восстановление сухожилий (ахиллово сухожилие, сухожилие двуглавой мышцы плеча);
  • • Спортивная травма;
  • • Последствия травмы (ложные суставы, деформации конечностей, удаление металлоконструкций после остеосинтеза — пластин, штифтов и др.);
  • • Лечение деформаций стоп (поперечное плоскостопие, hallux valgus, "шишки на ногах");
  • • Хирургия кисти;
  • • Лечение контрактуры Дюпюитрена (консервативное или оперативное);
  • • Восстановление поврежденных сухожилий (возможна двух-этапная пластика);
  • • Удаление мягкотканых опухолей ((гистологическое исследование);
  • • Удаление костных опухолей с замещением дефекта (энхондром);
  • • Удаление инородных тел;
  • • Оперативное лечение карпального и кубитального канала;

ЧТО ТАКОЕ АРТРОСКОПИЯ?

Артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм преимущественно коленного и плечевого сустава.(а так же локтевого, лучезапястного и голеностопного) Для этого путем использования маленького разреза над суставом в его полость вводится специальный инструмент, который соединен с монитором. Это позволяет врачу увидеть все происходящие изменения в суставе и провести необходимые манипуляции, не прибегая к разрезам и вскрытиям сустава.

История артроскопии начинается в 30-х годах двадцатого столетия. В 1931 году профессор Такаги из Токийского университета впервые создал артроскоп диаметром 4 мм, который позволял выполнять биопсию синовиальной оболочки сустава. Тогда же были получены первые цветные фотографии внутрисуставных образований колена. На данном этапе развитие артроскопии сдерживалось проблемой источника света. Дело в том, что вольфрамовая нить на конце артроскопа вызвала нагрев сустава изнутри, а при продолжительном касании имели место даже ожоги синовиальной оболочки. В последующем развитие артроскопии шло наряду с общим развитием технологий эндоскопических процедур. Пионерами артроскопии были японские хирурги. Настоящей революцией в эндоскопической технике было использованием видеосистем, появившихся в конце семидесятых годов, после изобретения матричных видеокамер.

Первое сообщение об артроскопии в нашей стране относится к 1962 году. Н.А. Поляк на юбилейной сессии Свердловского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии сообщил о 60-ти артроскопиях с использованием детского цистоскопа. Диагноз во всех случаях подтвердился при последующей артротомии.

Артроскопия - хирургическая процедура, используемая для визуализации, диагностики и лечения патологий суставов.

В современном мире при артроскопическом обследовании над суставом делается маленький разрез, в который вставляется небольшой инструмент, содержащий набор линз и осветительных систем. Свет проводится в сустав через фибероптическое волокно, и изображение из сустава передается через миниатюрную камеру на большой экран. Хирург, таким образом, может детально рассмотреть внутрисуставные структуры (хрящ, связки и т.д.) найти повреждение и провести лечение.

В последнее время, артроскопия получила большое внимание в прессе, потому, что к ее помощи прибегали известные спортстмены. Тем не менее, артроскопия заслуживает признания сама по себе. Основное ее преимущества - эффективность и быстрое выздоровление. Большинство больных выписываются из клиники спустя несколько часов после артроскопии.

Для чего нужна артроскопия?

Диагностика заболеваний суставов начинается с опроса больного и сбора жалоб. Наиболее популярным методом диагностики заболеваний суставов и по сей день остается рентгенография. К сожалению, этот метод не способен дать ответы на все вопросы. Например, с помощью рентгенографии невозможно получить изображения хрящей, менисков, связок и некоторых других внутрисуставных структур.

Для того, чтобы увидеть мениск, приходиться использовать такой метод, как пневмоартрография, который заключается в том, что в полость сустава вводится воздух, и после этого проводится рентгеновский снимок. Кроме этого самого просто метода диагностики, применяются и более сложные – это компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование. Процедура артроскопии относится к инвазивным методам диагностики, и показания к ней бывают строгие.

Почему любое вмешательство на суставе по возможности должно быть артроскопическим?

1. Этот щадящий метод позволяет проводить большинство операций в амбулаторном режиме - через несколько часов после операции пациент может вернуться для дальнейшего восстановления домой.

2. Артроскопия позволяет избежать многих осложнений, косметических дефектов и ускорить восстановление.

3. Минимальные операционные повреждения суставной сумки и тканей, участвующих в «питании» гиалинового хряща, снижают вероятность дальнейшего развития артроза прооперированного сустава.

Инструменты используемые при артроскопии:

  • • Видиостойка.
  • • Видеокамера и артроскопы разных диаметров
  • • Ксеноновый источник света
  • • FMS артропомпа, позволяющая проводить любые операции на суставах без пережимания сосудов конечности жгутом
  • • Наборы стандартных артроскопических инструментов
  • • Наборы инструментов для (реконструктивных) восстановительных операций.

Преимущества малоинвазивных операций, использующихся в артроскопической хирургии:

  • • максимально высокая диагностическая эффективность и малая травматичность манипуляций
  • • минимальные доступы в полость сустава в виде четырехмиллиметровых проколов кожи
  • • максимально короткий послеоперационый (2-3 дня) и восстановительный период (1-3 недели)

Преимущества артроскопии в клинике Мирт:

1. Как в случае любого высокотехнологичного медицинского вмешательства, качество артроскопии зависит не только от оборудования, но современности методических техник и профессионального мастерства хирурга. В клинике работают специалисты владеющие новыми технологиями артроскопии с применение холодноплазменного аппарата Quantum ™ 2 System ( ArthroCare®Sports Medicine)

2. Послеоперационное наблюдение проводится до полного восстановления пациента.

3. Наличие в центре современного зала кинезотерапии и высококвалифицированных врачей- реабилитологов, подбирающих индивидуальные программы реабилитации позволяют пациентам максимально быстро вернуться к физиологическим и спортивным нагрузкам.


Холодноплазменный хирургический аппарат нового поколения Quantum ™ 2 System ( ArthroCare®Sports Medicine)

Quantum™ 2 System - инновационный аппарат, который является последней разработкой инженеров компании ArthroCare®Sports Medicine и результатом длительного опыта применения холодноплазменной технологии (более 5 млн. случаев оперативных вмешательств за последние 15 лет).

Quantum™ 2 System занимает особое место в ряду хирургического оборудования для артроскопии. Дает возможность заменить шэйвер, ВЧ-коагулятор, хирургический лазер, криохирургическую установку и классические стальные инструменты.

В основе технологии лежит уникальный метод кобляции (coblation® - cold ablation). Он позволяет прецизионно рассекать и удалять ткани во время оперативного вмешательства при низкой температуре (до 50°С) при помощи узкосфокусированного (50-100 мкм) облака плазмы, сформированного на рабочей поверхности электрода в среде NaCl. Заряженность облака плазмы достаточна для мгновенного расщепления различных типов мягких тканей и хряща. В то же время, за пределами активной зоны, температура не превышает нормальную.

С помощью широчайшего ассортимента артроэлектродов для работы на хряще, мягких тканях, фасциях и связках, Quantum™ 2 System позволяет осуществлять абляцию, резекцию и коагуляцию тканей. Аппарат совместим со всеми моделями артроэлектродов предыдущих поколений .

В аппарате Quantum™ 2 System реализованы новейшие технологии:

Мульти-электродная технология: дизайн артроэлектродов с мульти-электродной рабочей поверхностью обеспечивает формирование слоя плазмы для достижения быстрой абляции и сокращает время оперативного вмешательства.

Контролируемая стабильность выходного напряжения: система автоматически регулирует выход энергии для максимально эффективной абляции.

Снижение частоты электрического поля: минимизирует радиочастотную протечку из области воздействия на окружающие ткани. Единственный аппарат со 100 кГц частотой переменного тока на выходе, которая обеспечивает контролируемую абляцию, в результате чего удаление ткани происходит легче и с наименьшим вредом для окружающих тканей.

Автоматическая защита оптики: подача радиочастотных волн автоматически прекращается в случае, если атроэлектроды находятся слишком близко к дорогой оптике. Работа возобновляется , когда артроэлектроды возвращаются на безопасное расстояние.

Беcпроводная ножная педаль – позволяет отказаться от кабеля управления

Регулируемая коагуляция и абляция – дает возможность раздельной регулировки коагуляции и абляции

Комплекс обследования перед оперативным лечением

Для проведения любой артроскопической операции необходимо провести обследование, которое включает в себя:

  • • Осмотр травматолога-ортопеда (заполнение истории болезни, определение объема клинических исследований)
  • • Рентгенография поврежденного сустава (МРТ по показаниям)
  • • Лабораторное исследование:
    • • Клинический анализ крови;
    • • Клинический анализ мочи;
    • • Биохимический анализ крови (показатели – сахар, билирубин, АЛТ, АСТ);
    • • Коагулограмма;
    • • Исследование крови на RW, маркеры гепатита и ВИЧ;
  • Инструментальное исследование:
    • • Флюорография;
    • • ЭКГ;
  • Консультации специалистов:
    • • Терапевта (по показаниям у пациентов старше 40 лет);
    • • Анестезиолога;

Травматологи

Быков Вадим Леонидович


Далова Марина Николаевна


Демидов Валерий Викторович, 1961 года рождения. После окончания в 1984 году Ярославского государственного медицинского института и прохождения интерантуры по хирургии, работал в качестве врача травматолога — ортопеда в Первой городской больнице.

Владеет всеми видами оперативных вмешательств . Имеет высшую категорию по травматологии -ортопедии. Постоянно повышает свою квлификацию. В 2000 году прошёл специализацию по артроскопии на базе ЦИТО.

С 2006 года работает врачём травматологом -ортопедом в МЦ «МИРТ»


 

Ударно-волновая терапия предлагает быструю и эффективную помощь

Жить с болью?

Ограничивает ли боль Ваш образ жизни? Вы пробовали другие виды лечения?
Ударно-волновая терапия предлагает быструю и эффективную помощь

Ударно-волновая терапия очень эффективно борется с болью. Во многих случаях достигается быстрый эффект, а также улучшение подвижности. Данная терапия является неинвазивной и нет необходимости в анестезии. К тому же, эта терапия не вызывает зависимости, и не имеет побочные эффекты. Каждый сеанс длится приблизительно 5-10 минут. Многие случаи требуют от трех до пяти сеансов.

Неинвазивная альтернатива хирургии
Преимущества ударно-волновой терапии:

  • Быстро и эффективно
  • Немедикаментозный и безболезненный
  • Всего 3-5 сеансов
  • Никаких побочных эффектов

Вы страдаете от хронической боли в спине, коленях, плечах, пятках или локтях?

Область применения

Экстракорпоральная акустическая волновая терапия часто применяется в физиотерапии, ортопедии и спортивной медицине.

В физиотерапии в основном используется для лечения хронических нарушений в мышцах и сухожилиях, болей в спине и затылке, а также болевых зон. По сравнению с традиционной ручной и инструментальной терапией, ударно-волновая терапия очень эффективна и добивается быстрых результатов. Ортопедическое применение ударной волны сконцентрировано на лечении кальцификаций, различных тендинитов и нарушений заживления переломов. Ударно-волновая терапия является альтернативой во многих случаях, когда хирургическое вмешательство кажется неизбежным. Основные показания:

  • Боль на плечах
  • эпикондилит
  • боль в нижней части спины
  • боль в пяточных сухожилиях
  • коленный тендинит
  • лечение болевых зон
  • болезненное плечо
  • Пяточная шпора, подошвенный фасцит
  • Ахиллодиния, ахиллобурсит

Медицинские эффекты Взаимодействие ударно-акустических волн с тканями тела во время терапии

Усиление реваскуляризации
Хорошее кровообращение жизненно важно для процессов восстановления поврежденных тканей. Применение акустических волн создает микро-разрывы в сухожилиях и костях, и существенно увеличивает индикаторы роста сосудов.

Лечение хронического воспаления
Причиной хронических воспалении является местное воспаление, невылеченное ранее. . Освобождение провоспалительных соединений, при необходимости, может стимулировать нормальное заживление и регенеративные процессы.

Стимуляция коллагена
Воспроизводство достаточного количества коллагена является необходимым условием в процессе восстановления тканей. Ударно-волновая терапия ускоряет синтез проколлагенов.

Акустические волны способствуют реваскуляризации, воспроизводству коллагена и возобновлению процесса восстановления.

Обезболивание и восстановление подвижности  Дисперсия медиатора боли

Вещество Р является нейтромедиатором, которое передает информацию о боли. Этот нейропептид в основном ассоцируется с сильной, постоянной и хронической болью.. Снижая концентрацию Вещества Р, Вы снижаете стимуляцию аферентных болезненных волокон, и таким образом облегчаете боль. Уменьшение Вещества Р, гистаминов и других метаболитов также помогают сдерживать развитие восполительного отека.

Разложение Кальцифицированных Фибробластов
Рост концентрации кальция очень часто является результатом микро-разрывов или других травм, связанных с сухожилиями. Акустические волны разрывают существующую кальцификацию. Терапия акустической волны дает старт биохимической декальцификации концентрации кальция, и лечит сухожилие. Зернистые частицы кальция выводятся через лимфатическую систему.


Рентгеновские снимки до начало лечения.   Рентгеновские снимки после трех сеансов ударно-волновой терапии.

Устранение триггерных точек
Триггерные точки являются основной причиной болей в спине, в области шеи, плеч и конечностей. Они крепко связаны с узелками мышечных волокон и имеют сильно сжатые саркомеры. Данные саркомеры сжимаются так сильно, что их кровообращение сокращается. В результате образуются ненужные вещества, которые раздражают нервные окончания, что приводит к еще большему сокращению. Такой цикл называется "метаболическим кризисом". Хотя точные медицинские эффекты акустической волны все еще не ясны, можно предпологать, что доставляемая акустическая энергия разблокирует "нагнетение кальция". Таким образом, останавливается метаболический кризис в миофиломентах и устраняются болевые зоны.